Derrame pleural 01-09-15

En este objeto de información se explicará sobre el derrame pleural, de dónde se origina el líquido pleural, el movimiento pleural, la fisipatología y el diagnóstico.1.0Acceso a Interne

Adenocarcinoma do pulmão – Até quando a boa resposta?

AbstractA 75 year old woman was observed at the emergency department with cough, hyperthermia and thoracic pain in October 2004.A pleural effusion was identified and studied. Thorax CT scan evidenced a pleural effusion and thickening in the RSL anterior segment but bronchofibroscopy only identified inflammatory changes. In February 2005 the pleural effusion relapsed and the CT scan showed nodular densification adjacent to LSLB and lingual. VATS converted to thoracotomy was preformed and followed by a long recover period. Histology of surgical specimen revealed an adenocarcinoma. First line CT was administered until progression as bone metastasis, in March 2006. Second line CT was started, with disease stabilization. The administration of erlotinib was started in July 2007 and continues to the present with good tolerance. The patient has no pain and continues without progression of disease after 13 month of treatment. For how long will she maintain this response, is the question.Rev Port Pneumol 2008; XIV (Supl 3): S71-S7

Derrame pleural parapneumônico: análise de 271 casos.

Trabalho de Conclusão de Curso - Universidade Federal de Santa Catarina. Curso de Medicina. Departamento de Pediatria

Exsudatos pleurais.

Trabalho de Conclusão de Curso - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Departamento de Clínica Médica, Curso de Medicina, Florianópolis, 198

Therapeutic Approach to Parapneumonic Effusions and Empyemas

Face à inexistência de uma metodologia única e consensual na abordagem terapêutica dos derrames pleurais parapneumónicos e empiemas, os autores propõem um protocolo de orientação, que resultou da reflexão baseada na sua experiência e na bibliografia mais recente

Empiema pleural na criança: análise de 120 casos.

Trabalho de Conclusão de Curso - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Departamento de Pediatria, Curso de Medicina, Florianópolis, 200

Carcinoma bilateral de mama en crisis visceral: Bilateral breast carcinoma in visceral crisis

Bilateral breast carcinoma is rare and infrequent , it is good to define if it occurs synchronously or metachronously, to define if the lesion in the second breast  is metastasis or a primary tumor using pathological criteria, the state and clinical condition . For the prognosis and specialized treatment to follow. We present the case of a patient with ECIV breast cancer due to contralateral breast metastasis in a state of visceral crisis at debut, with pathological anatomy of grade 2 infiltrating ductal carcinoma of the breast, absent in situ component in both breast , RE (70%) , RP (80%), Cerb2 negative, Ki67 30% in the right breast and RE (100%) RP (80%) Cerb2-Ki67 20% left breast. A chest-abdomen-pelvis tomography was performed, showing pleural effusion. bilateral and large volume ascites. It was decided to start treatment with systemic chemotherapy, reaching a complete radiological and clinical response. After achieving good control of the disease, the first hormonal line will be sought.El carcinoma bilateral de mama es poco frecuente y raro, es bueno definir si ocurre de forma sincrónica o de forma metacrónica , definir si la lesión en la segunda mama es metástasis o un tumor primario usando criterios patológicos , el estadío y  condición clínica . Ya que orienta  en el pronóstico y tratamiento especializado a seguir.  Presentamos el caso de una paciente con cáncer de mama ECIV por metástasis de mama contralateral en estado de crisis visceral al debut ,  con anatomía patológica de carcinoma ductal infiltrante de mama, grado 2,  componente in situ ausente en ambas mama , RE(70%)RP(80%)Cerb2-,Ki67 30% en mama derecha y RE(100%)RP(80%)Cerb2-Ki67 20% en mama izquierda. Se realizó tomografía de tórax-abdomen-pelvis, evidenciándose derrame pleural bilateral y ascitis en gran volumen. Se decide iniciar tratamiento con quimioterapia sistémica  alcanzándose respuesta completa radiológica y clínica. Tras conseguir buen control de la enfermedad se decidió iniciar primera línea hormonal

Pneumonia estafilocócica: aspectos radiológicos.

Trabalho de Conclusão de Curso - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Departamento de Pediatria, Curso de Medicina, Florianópolis, 198

GRANULOMA EPITELIÓIDE EM PLEURA POR BIÓPSIA COMO INSTRUMENTO DIAGNÓSTICO DE TUBERCULOSE PLEURAL: UM RELATO DE CASO

Tuberculosis, despite all the research and technological inputs developed in recent years, remains one of the most frequent causes of pleural effusion, especially in developing countries such as Brazil. In immunocompetent individuals, pleural tuberculosis is the most common form of extrapulmonary tuberculosis. The diagnosis of this form of the disease continues to be the detection of Mycobacterium tuberculosis in pleural fluid, or in pleural biopsy samples, either by microscopy and / or culture, and the histological existence of granulomas in the pleura, a valid instrument for the determination of the disease , although the agent is not isolated. We present in this paper the report of a male patient, 76 years old, referred to the Public General Hospital of Palmas (HGPP) in december 2018, with clinic suggestive of Tuberculosis and absence of isolation of M. tuberculosis in a classical research – acid fast bacilli (AFB) and cultures. The visualization of the granulomatous reaction in the pleura, in association with the clinic, proved to be safe for establishing the diagnosis and conduct. Keywords: tuberculosis; pleural tuberculosis; Mycobacterium tuberculosis; tuberculosis diagnosis. RESUMO A tuberculose, apesar de todas as pesquisas e insumos tecnológicos desenvolvidos nos últimos anos, continua sendo uma das causas mais frequentes de derrame pleural, especialmente em países em desenvolvimento como o Brasil. Em indivíduos imunocompetentes, a tuberculose pleural é a forma mais comum de tuberculose extrapulmonar. O diagnóstico desta forma da doença continua sendo a detecção de Mycobacterium tuberculosis em líquido pleural, ou em amostras de biópsia pleural, seja por microscopia e / ou cultura, tendo-se demonstrado a existência histológica de granulomas na pleura, instrumento válido para determinação da doença, ainda que não isolado o agente. Apresentamos neste trabalho o relato de um paciente, masculino, 76 anos, encaminhado ao Hospital Geral Público de Palmas (HGPP) em dezembro de 2018, com clínica sugestiva de Tuberculose e ausência de isolamento de M. tuberculosis em algoritmo clássico de investigação – pesquisa de bacilo álcool- ácido resistente (BAAR) e culturas. A visualização de reação granulomatosa em pleura, em associação com a clínica, se revelou segura para estabelecimento do diagnóstico e conduta.   Palavras-chave: tuberculose; tuberculose pleural; Mycobacterium tuberculosis; diagnóstico de tuberculose.RESUMO A tuberculose, apesar de todas as pesquisas e insumos tecnológicos desenvolvidos nos últimos anos, continua sendo uma das causas mais frequentes de derrame pleural, especialmente em países em desenvolvimento como o Brasil. Em indivíduos imunocompetentes, a tuberculose pleural é a forma mais comum de tuberculose extrapulmonar. O diagnóstico desta forma da doença continua sendo a detecção de Mycobacterium tuberculosis em líquido pleural, ou em amostras de biópsia pleural, seja por microscopia e / ou cultura, tendo-se demonstrado a existência histológica de granulomas na pleura, instrumento válido para determinação da doença, ainda que não isolado o agente. Apresentamos neste trabalho o relato de um paciente, masculino, 76 anos, encaminhado ao Hospital Geral Público de Palmas (HGPP) em dezembro de 2018, com clínica sugestiva de Tuberculose e ausência de isolamento de M. tuberculosis em algoritmo clássico de investigação – pesquisa de bacilo álcool- ácido resistente (BAAR) e culturas. A visualização de reação granulomatosa em pleura, em associação com a clínica, se revelou segura para estabelecimento do diagnóstico e conduta. PALAVRAS-CHAVE: tuberculose; tuberculose pleural; Mycobacterium tuberculosis; diagnóstico de tuberculose

Tratamento do derrame pleural parapneumônico em crianças

Resumo: Introdução: Pneumonia continua sendo a principal causa infecciosa de morte na população pediátrica, com aproximadamente 4 milhões de óbitos ao ano. Sua principal complicação é o derrame pleural, presente em até 80% dos casos fatais. Não existe consenso quanto ao seu tratamento ideal. Objetivos: Definir, por meio de ecografia torácica no momento da internação, a indicação do tratamento cirúrgico precoce para diminuir o tempo de hospitalização de crianças com derrame pleural parapneumônico. Material e Métodos: Estudo observacional, prospectivo e de coorte, envolvendo 597 crianças de 1 mês a 14 anos de idade com derrame pleural parapneumônico submetidos a dois protocolos de tratamento. No primeiro (07/1994 à 07/1998) minitoracotomia era realizada após falha do tratamento convencional (antibióticos e drenagem torácica). No segundo protocolo (08/1998 à 07/2007) pacientes com ecografia torácica de alto grau (presença de septações e loculações) eram submetidos à cirurgia (videotoracoscopia ou minitoracotomia) como tratamento inicial. Resultados: Na primeira fase (n = 223) sucesso com tratamento convencional ocorreu em 85,2% (190/223), com tempo de hospitalização de 9,0 dias vs 17,0 dias nos pacientes submetidos à cirurgia (p < 0,01). Na segunda fase (n = 304) 102 pacientes com ecografia de alto grau foram submetidos à cirurgia (85 videotoracoscopia e 17 minitoracotomia) e 162 com ecografia de baixo grau à tratamento convencional. Não houve diferença no tempo de internação entre os dois grupos (9,5 vs 9,0, p = 0,15), mas a necessidade de um segundo tratamento cirúrgico (fracasso) foi significativamente maior nos pacientes com ecografia de baixo grau submetidos à tratamento convencional (27,2% vs 7,8%, p = 0,03). Setenta pacientes que não seguiram os protocolos estabelecidos apresentaram maior tempo de hospitalização (16,0 vs 9,0 dias, p < 0,01). Conclusão: Ecografia torácica foi efetiva para identificar pacientes com derrame pleural parapneumônico que se beneficiariam de tratamento cirúrgico como conduta inicial. Videotoracoscopia e minitoracotomia com debridamento manual mostraram-se seguras e eficazes reduzindo morbidade e tempo de hospitalização dos pacientes em fases mais adiantadas da lesão pleural, sendo a videotoracoscopia mais efetiva que a minitoracotomia